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婦科大百科
腹腔鏡手術在婦產科的應用


腹腔鏡的使用可追朔自1901年,Dr.kelling首先將膀光鏡放入狗的腹腔中開始,從此之後的四十年,診斷生的腹腔鏡被廣泛的應用。1930至1960年間,有人利用單極電燒做腹腔鏡輸卵管的結紮手術而開啟了手術性腹腔鏡的運用,到了1974年德國腹腔大師Dr.Semm發表利用腹腔鏡做輸卵管、子宮肌瘤、卵巢及卵巢腫瘤的切除手術後,更引起醫界極大的震憾。近年來由於腹腔鏡手術器械的發展神速再加上手術技術的精進,使腹腔鏡手術蓬勃的發展。現在歐美各先進國家的醫院已有專做婦科腹腔鏡手術中心的成立,使一般非惡性腫瘤之婦科手術大部份皆可經由腹腔鏡手術完成,而盡量減少病人開腸剖腹之苦。


腹腔鏡手術可順利完成良性卵巢腫瘤切除,子宮外孕及輸卵管切除、輸卵管整型、輸卵管結紮、子宮內膜異位症的治療、婦女嚴重經及慢性骨盆腔疼痛的治療、婦女應力式尿失禁的治療,而在子宮肌瘤方面有子宮肌瘤切除及腹腔鏡輔助式經陰道子宮全切除手術。

接受腹腔鏡手術的病人在腹部只有三至四個0.5至1.0公分的小傷口,所以術後八小時便能進食及拔除尿管自行下床解尿,因此比起一般開腹亠的病人(必須等二十四至四十八小時才能進食及解尿),腹腔鏡手術的病人在術後所受的痛苦確實減輕許多而傷口疼痛的程更度是無法相比。腹腔鏡術後的住院天數依手術種類而有所不同,一般卵巢輸卵管的手術只需住院二至三天,而子宮切除手術者只需住院三至五天。病人於術後一星期便能輕鬆的回到工作崗位!一般開腹手術造成術腸沾黏的比率55-100%,而腹腔鏡手術之後造成腸沾黏比只有10-20%。因此對於年輕婦女腹腔鏡手術可以減少因術後骨盆腔沾黏造成不孕的機會。


微侵襲性手術的發展是世界潮流。一般良性婦科腫瘤及子宮外孕等之婦科手術百分之八十以上均可由腹腔鏡手術完成。由於腹腔鏡手術可大大減少腹部的傷口而減少術後恢復的時間,因此減少了住院天數,進而可提高病房使用率,增加醫療資的運用,由於病人後不太需要家屬的照顧並且可提早回到工作崗位,因此也可大大減少社會成本的支出。


腹腔鏡手術使醫師多了一種手術方法可以運用,也使病人多一種選擇,但是必須被告知,如果在進行腹腔鏡手術當中發現是惡性腫瘤、或發生大出血、腸道泌尿道傷害、或手術困難度超出腔鏡手術的能力,隨即放棄腹腔鏡手術而改為開腹手術。另外施行腹腔鏡手術的病人必須經過審慎的評估,一般而言太過肥胖、曾開過多次腹部手術、曾得過嚴重腹膜炎及嚴重內科疾病者,均不適合做腹腔鏡手術。所以在術前必須做詳盡的檢查且醫病之間必須做良好的溝通,才能真正彰顯腔鏡手術的優點。

 
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