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婦科大百科
晶片加抹片,防癌更全面

◎HPV是什麼啊?
HPV又稱為人類乳突病毒,是一種非常微小的DNA病毒。目前發現的HPV共有一百餘種基因型,其中有三十幾型專門感染下生殖器系統。每一種基因型HPV對人體的傷害程度不同,較輕微的可能導致菜花等性傳染病,嚴重的則可能引發子宮頸癌病變。


◎致癌型HPV怎麼造成子宮頸癌呢?
HPV感染人體後,會不斷複製,並將病毒基因嵌入人體基因中,改變細胞的功能。經過一段時間演變,加上周圍環境因素的影響而使細胞癌化,產生病變。


◎為什麼HPV基因定型檢測很重要?
HPV基因定型可以快速的檢測出體內是否感染HPV以及感染HPV的高/低危險性基因型,另同時感染多型HPV時,也唯有基因定型可同步檢測出。感染的型不同,醫師會依情況做各種妥善的處理與治療。
除此之外,HPV基因定型檢測還可以輔助醫師判讀抹片,及協助醫師診斷並追蹤病情。這就是所謂早期診斷、正確治療方法。


◎我該怎麼做HPV基因定型檢查?
HPV基因定型檢測的採樣方式和子宮頸抹片一樣,您可以在子宮頸抹片檢查的同時,由婦產科醫師做子宮頸細胞採樣。採樣方式簡單而快速,並不會早成任何疼痛及不適。
現在許多醫院及診所都己經有這項服務,如果您需要進行HPV基因定型檢測,您可以直接向醫師詢問更詳細的內容。


◎哪些人該做HPV基因定型檢查?
有過性行為的女性皆應定期做子宮頸抹片檢查及HPV基因定型檢測,下列高危險群更應及早進行HPV基因定型檢測。


1. 長期使用避孕藥之婦女朋友。
2. 己有性行為經驗,尤其是過早年齡20歲以下就有性行為者。
3. 本人有多重性伴侶或性伴侶關係複雜者。
4.子宮頸抹片檢查結果出現不明可疑異常細胞(ASCUS)、LSIL級以上,希望進一 步確定是否   感染HPV者。
5. 驗過或感染過HPV,希望在6個月後進一步知道HPV基因型與持續性感染預後情形 者。
6. 經藥物,電燒治療或陰道鏡手術後的追蹤檢查者。


◎HPV基因定型檢測的效果如何?
此項檢測包含特異性聚合酵素連鎖反應法(PCR)及生物DNA基因定型法,是目前公認敏感度及精確度最高的方法。


◎男性是否也會感染HPV?
人類乳突病毒的可怕,在某種程度上比愛滋病尤甚!因為他除了是隱形的女生殺手-讓子宮頸癌成為會傳染的癌症外,亦會侵入男女老少體內,無聲無息的令他們感染各種疾病。
男性也會經由性行為而感染HPV,男性的感染一般會造成尖型濕疣(菜花)等疾病,少數情形也會引起陰莖或肛門的癌變。


◎HPV基因定型檢測需要多少費用?
此項檢測使用高科技的DNA分子生物檢測技術來偵測體內感染的HPV基因型,檢測快速又精確。此檢測目前並不在健保給付範圍內,需自費檢查。


◎子宮頸癌防護小常識

*高危險性基因型的HPV是導致子宮頸癌的頭號元兇。

*可能與子宮頸癌有關的高危險型HPV

    有16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82,26,53,66…….等型。 

*多項醫學研究證實,99.8%的子宮頸癌都是人類乳突病毒感染所造成。

*子宮頸抹片有1/3的機率無法偵測出子宮頸病變。

*HPV基因定型檢測+抹片對子宮頸高度病變的敏感度高達95~98%。

*持續感染高危險型HPV的婦女,約1/3會形成子宮頸癌前期病變。

*早期檢測HPV基因型+抹片有助於早期預防子宮頸癌的發生。

◎RU-486使用方法

全世界早期懷婦女尋求流產手術,每年估計約有五、六千萬人,在台灣就約30萬人次接受人工流產。因此,如何尋求一種安全、有效和方便的方法,就特別重要。


台灣衛生署2002年12月核准RU486(mifepristone)可以在醫師監督下,作為早期流產用途。目前對RU486使用條件包括:1.妊娠週數<=49天;2.超音波證明為子宮內懷孕;3.沒有對RU486的過敏史;4.沒有慢性腎上腺衰竭、長期使用類固醇、使用抗凝血劑、35歲以上且每天抽煙超過10支。


使用方法,首先口服RU486 1~3顆,經48小時後,再口服Cytotec(一種子宮收縮藥物,可將子宮內容物排出)三顆,通常在4小時內會有陰道出血,但如4小時內沒有出血,則多口服Cytotec一顆,並向她們聲明出血會持續多天,不用害怕。但如有出血超過月經量三倍以上,或有嚴重的腹痛,應立即到醫院來治療。兩週後到門診檢查,照超音波追蹤,如一切正常,壹週後再至門診驗孕,如報告呈陰性,治療便算成功,通常成功率約95%。


口服RU486,除可避免麻醉的風陰、子宮黏連、子宮穿孔和感染危險外,也可以降低對工作時間的影響、減少病患的焦慮,且副作用少,加上隱密性高,減輕心理的傷害,患者使用滿意度高達九成。


最後,德謙醫院 吳振榮醫師要強調的是,婦產科醫師是幫助不願意續懷孕的婦女收拾殘局的健康照顧提供者。因為性行為是婦女本身權益,和婦產科醫師毫無關聯,墮胎方便與否也與婦女發生性行為的意願無關,在性教育界是個早己公認的事實。況且就醫療利潤而言,不如鼓勵婦女生育,因產前檢查、生產和坐月子等費用,達超過墮胎的費用。然而,國內婦產科醫師對於人口結構的老化,生產率的下降都顯得憂心忡忡,對己達育齡的婦女,不論己婚或未婚,甚至青少女,皆先鼓勵她們生育,而非墮胎。只是當事人下定決心,不願繼續懷孕,婦產科醫師依據優生健保法,提供她們安全的照顧,與醫師道德無關,而與性教育、社會風氣和家庭教育息息相關。

 

 


 
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